2
2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования)
при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся с
целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на
работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и
профилактики заболеваний.
Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на
основании направления на медицинский осмотр (далее – направление),
выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.
3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования)
(далее –периодические осмотры) проводятся в целях:
1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников,
своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных
заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования
групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими
противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием
вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при
выполнении которых обязательно проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях
охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения
заболеваний;
3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных
мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление
трудоспособности работников;
4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и
распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
5) предупреждения несчастных случаев на производстве.
4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими
организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение
предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу
профессиональной
пригодности
в
соответствии
с
действующими
нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).
Наименование
работ и
профессий
Периодичност
ь осмотров
Участие врачейспециалистов*(1),
*(2), *(3)
1. Работы в
образовательных
организациях
всех типов и
видов, а также
детских
организациях, не
осуществляющи
1 раз в год
Дерматовенеролог
Оториноларинголо
г
Стоматолог
*Инфекционист
Лабораторные и
функциональные
исследования*(1)
, *(2)
Рентгенография
грудной клетки
Исследование
крови на сифилис
Мазки на
гонорею при
поступлении на
работу
Дополнительные
медицинские
противопоказания*(4)
Заболевания и
бактерионосительство
:
1) брюшной тиф,
паратифы,
сальмонеллез,
дизентерия;
2) гельминтозы;
3
х
образовательную
деятельность
(спортивные
секции,
творческие,
досуговые
детские
организации и
т.п.)
2. Работы в
детских и
подростковых
сезонных
оздоровительны
х организациях
Исследования на
гельминтозы при
поступлении на
работу и в
дальнейшем - не
реже 1 раза в год
либо по
эпидпоказаниям
1 раз в год
Дерматовенеролог
Оториноларинголо
г
Стоматолог
*Инфекционист
Флюорография
легких
Исследование
крови на сифилис
Мазки на
гонорею при
поступлении на
работу
Исследования на
носительство
возбудителей
кишечных
инфекций и
серологическое
обследование на
брюшной тиф
при поступлении
на работу и в
дальнейшем - по
эпидпоказаниям
3) сифилис в заразном
периоде;
4) лепра;
5) заразные кожные
заболевания: чесотка,
трихофития,
микроспория, парша,
актиномикоз с
изъязвлениями или
свищами на открытых
частях тела;
6) заразные и
деструктивные формы
туберкулеза легких,
внелегочный
туберкулез с
наличием свищей,
бактериоурии,
туберкулезной
волчанки лица и рук;
7) гонорея (все
формы) - только для
работников
медицинских и
детских дошкольных
учреждений,
непосредственно
связанные с
обслуживанием детей
- на срок проведения
лечения
антибиотиками и
получения
отрицательных
результатов первого
контроля.
8) озена
Заболевания и
бактерионосительство
:
1) брюшной тиф,
паратифы,
сальмонеллез,
дизентерия;
2) гельминтозы;
3) сифилис в заразном
периоде;
4) лепра;
5) заразные кожные
заболевания: чесотка,
трихофития,
микроспория, парша,
актиномикоз с
изъязвлениями или
свищами на открытых
частях тела;
6) заразные и
4
Исследования на
гельминтозы при
поступлении на
работу и в
дальнейшем - не
реже 1 раза в год
либо по
эпидпоказаниям
деструктивные формы
туберкулеза легких,
внелегочный
туберкулез с
наличием свищей,
бактериоурии,
туберкулезной
волчанки лица и рук;
7) гонорея (все
формы) - только для
работников
медицинских и
детских дошкольных
учреждений,
непосредственно
связанные с
обслуживанием детей
- на срок проведения
лечения
антибиотиками и
получения
отрицательных
результатов первого
контроля.
8) озена
1. При проведении предварительных и периодических медицинских
осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический
анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты,
лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи
(удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография;
цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая
боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови
глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с
проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные
клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет
проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
2. Участие специалистов, объем исследования, помеченных «звездочкой»
(*), - проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в
предварительных и периодических медицинских осмотрах.
3. Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при
прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра
является обязательным для всех категорий обследуемых.
4. Дополнительные
медицинские
противопоказания
являются
дополнением к общим медицинским противопоказаниям.
5. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к
выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также
работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья
5
населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний,
при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со
стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной
системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной
ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое,
химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений,
вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с
двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени,
расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестикоинтеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и
эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы
различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто
обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним
состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в
психоневрологических диспансерах (в случаях выраженных форм расстройств
настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих
расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к
соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов,
соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога);
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками
поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного
лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом,
онкологом);
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и
рецидивирующим
течением
(гемобластозы,
выраженные
формы
гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью
кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III - IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени,
слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными
желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
6
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных
артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит,
аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности
(конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с
явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и
других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3
степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной
недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной
кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год)
рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие
заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и
портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями
хронической почечной недостаточности 2-3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции
органов и систем 3 - 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервномышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями
функции 2-3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в
год) экзема;
псориаз
универсальный,
распространенный,
артропатический,
пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных
заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или
трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации (только для лиц, работающих в контакте с
вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в перечне
факторов);
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин
детородного возраста (только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или)
7
опасными производственными факторами, указанными в перечне факторов).
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
Принято на заседании общего собрания трудового коллектива и рекомендовано
к утверждению (протокол № 1 от «17» февраля 2023 года).
.
